Vi har på denne hjemmeside særligt fokus på opioidabstinenser. Men et pludseligt ophør eller en reduktion af andre præparater eller stoffer medfører også abstinenser der kan være behandlingskrævende.

Alkoholabstinenser

Når der pludselig skæres ned eller stoppes med et vedvarende indtag af alkohol, kan der hurtig udvikles alkoholabstinenser. Disse kan være af alvorlig karakter for patienten og i værste fald blive livstruende.

Typiske symptomer er hovedpine, rysten, hjertebanken, svedeture, kvalme/opkast og søvnproblemer. Ved kramper eller akut forværring af tilstanden, skal der reageres øjeblikkeligt.

Se Medicin.dk for mere viden om alkoholabstinenser

Benzodiazepiner

Abstinenserne i forbindelse med et ophør eller pludselig reduktion af benzodiazepiner ligner de abstinenser der også opleves ved alkoholafhængighed.

Afhængigt af hvilket benzodiazepin-præparat patienten almindeligvis indtager, frembryder abstinenssymptomerne cirka mellem 12-24 timer efter seneste indtag. Abstinenserne når et maksimum efter 1-3 dage ved præparater med en kort halveringstid. Ved benzodiazepiner med en længere halveringstid, vil abstinenserne nå et maksimum efter 4-7 dage.

Abstinenser kan inddeles i 3 sværhedsgrader:

• Milde abstinenser: angst, søvnbesvær, svimmelhed, perceptionsforstyrrelser, hovedpine, manglende appetit, irritabilitet, agitation

• Moderate abstinenser: panik, nedsat koncentrationsevne, tremor, svedeture, hjertebanken, perceptionsforstyrrelser, muskelsammentrækninger, muskelsmerter, mave-tarm forstyrrelser, søvnbesvær, depression

• Svære abstinenser: hedeslag, muskelsammentrækninger, kramper, delirium, psykoser

Komplikationer i form af krampe og delirium kan være alvorlige for patienten og derfor udsætte vedkommende for fare. Det er således vigtigt, at en patient med abstinenser indlægges til observation.

Kilder:
Sundhedsstyrelsen: Vejledning om ordination af afhængighedsskabende lægemidler
Sundhedsstyrelsen: Håndtering af COVID-19: behandlingen af benzodiazepin- forgiftning og abstinens

Kokainabstinenser

Kokain er et af de mest potente stoffer, også fordi stofbrugeren allerede kort tid efter sidste indtag kan begynde at opleve abstinenser. Symptomer på kokainabstinenser består især af rastløshed, irritabilitet, angst, søvnløshed, begyndende depressivitet mm. Tilstanden når et maksimum omkring 2-4 dage efter ophør med indtag af centralstimulerende stoffer. Herefter aftager disse abstinenssymptomer.

Patienter, der udviser tegn på abstinenser relateret til kokain og andre centralstimulerende stoffer kan være selvmordstruede og tilstanden skal således tages alvorligt.

Søvnbesværet kan behandles kortvarigt med benzodiazepiner, og depressive symptomer kan forsøges behandlet med SSRI-præparater (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor).

Behandling af kokainafhængighed opnår ofte de bedste resultater, når denne er af tværfaglig karakter, dvs. ved en kombination af sundhedsfaglige, socialfaglige og psykoterapeutiske indsatser.

Vil du læse mere om kokain og kokainabstinenser, henvises der til følgende:
Medicin.dk: De centralstimulerende stoffer (misbrug og afhængighed)
Sundhedsstyrelsen: Håndtering af COVID-19: Retningslinjer for vurdering, behandling og visitation i forbindelse med forgiftninger og abstinenser til centralstimulerende stoffer
Sundhedsstyrelsen: Vejledning om den lægelige behandling af misbrug af kokain og andre centralstimulerende stoffer
Sundhedsstyrelsen: Rusmidlernes biologi